Главная страница » ХИРУРГИЯ » Язвенный колит » Терапевтическое лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита

Терапевтическое лечение язвенного колита

ХИРУРГИЯ - EURODOCTOR.RU - 2007

В лечении язвенного колита применяется как консервативное лечение, так и оперативное. Консервативное лечение проводится преимущественно при неосложненном течении заболевания. Никакое медикаментозное лечение не способно излечить язвенный колит. Оно лишь способствует стиханию обострения заболевания и переходу к периоду ремиссии.

Медикаментозное лечение язвенного колита

Целью медикаментозного лечения является:

1. переход от острого периода к периоду ремиссии.
2. поддержание ремиссии.
3. минимизация побочных эффектов лечения.
4. улучшение качества жизни.

Медикаментозное лечение включает:

1. противовоспалительные препараты, такие как сульфасалазин (содержащие аминосалициловую кислоту) и кортикостероиды;
2. препараты, регулирующие иммунную систему (иммуномодуляторы).

Противовоспалительные препараты, как и стероиды, могут применяться системно путем перорального приема, либо местно в виде лечебных клизм.

Иммуномодуляторы – это препараты, которые подавляют иммунную систему. К ним относятся, например, меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин.

Препараты аминосалициловой кислоты в лечении язвенного колита

Химически данные препараты схожи с аспирином. Однако сам аспирин неэффективен при язвенном колите. Препараты аминосалициловой кислоты эффективны при непосредственном контакте с пораженными тканями, поэтому зачастую они назначаются в клизмах. Однако препарат, введенный посредством клизмы не может достичь более отдаленных отделов кишечника. Поэтому кроме клизм, в большинстве случаев назначаются эти препараты и перорально. Препараты аминосалициловой кислоты не всасываются в желудке и тонкой кишке, что позволяет им достичь пораженных участков толстого кишечника. Не следует применять препараты аминосалициловой кислоты при аллергии к аспирину. Кроме того, данная группа препаратов может иногда вызывать воспаление почек, поэтому перед их назначением необходимо проверить функцию почек.

Системные кортикостероиды в лечении язвенного колита

Кортикостероиды давно применяются в лечении язвенного колита. Это гормональные препараты. В отличие от препаратов аминосалициловой кислоты, при их применении не требуется непосредственный контакт с пораженными участками кишечника. Пероральные кортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами. К кортикостероидам относятся преднизолон, гидрокортизон и другие. При тяжелых состояниях кортикостероиды назначаются внутривенно. Действие препаратов данной группы наступает заметно быстрее. Больные отмечают улучшение симптоматики в течение нескольких дней. Однако, применение кортикостероидов в качестве поддерживающей терапии нецелесообразно ввиду их побочных эффектов.

Побочные эффекты кортикостероидов

Побочные эффекты кортикостероидов зависят как от применяемой дозы, так и от длительности их применения. Короткие курсы кортикостероидов относительно легко переносятся. Длительное же применение этих препаратов чревато серьезными последствиями:

• лунообразное лицо
• увеличение волосяного покрова
• сахарный диабет
• повышение массы тела (ввиду задержки воды в организме)
• повышение кровяного давления
• катаракта
• глаукома
• повышенная восприимчивость к инфекциям (ввиду ослабления иммунитета)
• мышечная слабость (ввиду «вымывания» калия из организма)
• остеопороз (ввиду «вымывания» кальция из организма)

Наиболее серьезное осложнение длительного применения кортикостероидов – асептический некроз тазобедренного сустава – омертвение хряща головки бедренной кости. Причина появления такого осложнения пока что еще не выяснена. Частота такого осложнения составляет 3 – 4 %.

Длительный прием кортикостероидов приводит к тому, что надпочечники неспособны продуцировать собственный коритизон – натуральный гормон, на основе которого и производятся кортикостероиды. При внезапном прекращении кортикостероидов может возникнуть такое состояние, как надпочечниковая недостаточность.

Иммуномодуляторы в лечении язвенного колита

Иммуномодуляторы – вещества, подавляющие иммунную систему. К ним относятся азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат, циклоспорин. Дело в том, что при язвенном колите отмечается активация иммунной системы в отношении собственных тканей организма. В данном случае в организме образуются антитела к клеткам слизистой оболочки толстого кишечника. Антитела продуцируются клетками иммунной системы. Иммуномодуляторы, подавляя клетки иммунной системы, уменьшают образование антител в организме, что сказывается на течении заболевания.

Однако, ввиду побочных эффектов иммуномодуляторов, они применяются при следующих состояниях:

• при тяжелом течении язвенного колита, невосприимчивом к лечению кортикостероидами
• при непереносимости кортикостероидов
• при длительном применении кортикостероидов

Побочные эффекты иммуномодуляторов

Они включают в себя повышенную восприимчивость к инфекции, воспаление печени и поджелудочной железы, а также токсичность в отношении костного мозга.

Цель применения иммуномодуляторов – ослабление иммунной системы, чтобы уменьшить интенсивность воспаления. Однако, вместе с тем понижается и способность организма бороться с инфекцией.

Ввиду токсичности иммуномодуляторов в отношение костного мозга, необходимо каждые 3 месяца проводить анализ крови для контроля состояние кроветворной функции костного мозга.

ОФОРМЛЕНИЕ заявки на ЛЕЧЕНИЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ