Главная страница » ХИРУРГИЯ » Перфоративная язва желудка — хирургия в Москве

Перфоративная язва желудка

Хирургия в Москве

ХИРУРГИЯ - EURODOCTOR.RU - 2021

Тяжелым заболеванием, угрожающим жизни больного, является перфоративная язва желудка. Ввиду развития перитонита (воспаления брюшины) эта болезнь требует быстрого начала реанимационных мероприятий, включающих в себя устранение перфорации желудка, а также санацию брюшной полости. С этой целью проводится хирургическое лечение, а метод вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента.

Методы хирургического лечения

Операция может быть плановой или проводиться в срочном порядке. Например, если у пациента появились кровотечения, которые не удается купировать медикаментами. Отечественные хирурги для закрытия перфорации используют различные методики: тампонаду сальником, наложение поперечных швов, применение серозно-мышечного лоскута, эндоскопическую оментопластику и т. д.

В большинстве случаев проводится операция простого ушивания перфорации — это наиболее простое и надежное вмешательство, позволяющее спасти жизнь больному. В течение нескольких десятилетий для закрытия перфорации используются прерывистые швы. Если существует вероятность сужения гастродуоденальной зоны, то больному показано ушивание перфорации по Оппелю-Поликарпову. Это вмешательство предполагает наложение гастроэнтероанастомоза, а также постоянную аспирацию после вмешательства (в течение двух-трех суток).

клиника в Москве

В ряде случаев возможно проведение лапароскопической операции, у которой есть существенные преимущества перед традиционными операциями с открытым доступом. Среди них:

• низкая вероятность раневой инфекции и других тяжелых осложнений;
• небольшой срок госпитализации и восстановительного периода;
• более короткая длительность послеоперационного пареза кишечника;
• низкий процент летальности.

Но несмотря на большое количество преимуществ, существуют и противопоказания к проведению лапароскопической операции. Ее не проводят, если больной находится в крайне тяжелом состоянии: у него диагностирован распространенный перитонит, выраженный местный воспалительный процесс, абсцесс брюшной полости, спаечный процесс, септический шок или тяжелый абдоминальный сепсис. В этих случаях больному показано вмешательство с открытым доступом.

Помимо лапароскопической хирургии также применяются эндоскопические методы лечения. Например, эндоскопическое стентирование, наложение зажимов или стентирование, а также покрытие участка язвы биоразлагаемым  материалом. Но на данный момент эти методики еще являются экспериментальными, поэтому не применяются повсеместно.

Также стоит понимать, что хирургическое лечение направлено на ликвидацию осложнения — самой перфорации. А для устранения патологического процесса, вследствие которого она возникла, требуется консервативное лечение. Как правило, пациенту необходимо принимать препараты, доказавшие свою эффективность в терапии кислотозависимых заболеваний. К ним относятся антибактериальные препараты, спазмолитики, антациды, H2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонной помпы. Прием этих медикаментов позволяет повысить качество жизни пациентов, которые перенесли хирургическое ушивание перфоративной язвы желудка.

Резекция желудка

Если у пациента диагностировано больше перфоративное отверстие (более 2 см), то добиться его полного заживления достаточно сложно. Аналогичная ситуация обстоит и при рыхлых воспалительных тканях — вероятность того, что болезнь не рецидивирует и перфорация безопасно заживет, крайне мала.

В таких случаях рассматривается возможность проведения резекции желудка. Основными показаниями к удалению органа помимо трудностей в ушивании перфорации являются наличие каллезной язвы, а также подозрение на ее малигнизацию (раковое перерождение). В ходе операции может быть удален участок желудка с язвой, при наличии злокачественных клеток объем хирургического вмешательства увеличивается — хирург удаляет ⅘ желудка или же весь орган полностью.

Объем операции зависит от того, насколько распространился злокачественный процесс — чем раньше выявлена проблема, тем меньшее количество тканей потребуется удалить. После резекции хирург приступает к реконструкции: формирует гастроэнтероанастомоз или же эзофагоеюноанастомоз. Операция по удалению желудка может проводиться лапароскопически или эндоскопически, но в запущенных случаях пациенту показано вмешательство с открытым доступом.

Напоминаем, что больным, которые страдают язвенной болезнью, необходимо проходить ежегодный эндоскопический контроль даже если жалобы отсутствуют. Необходимость контроля обусловлена высокой вероятностью озлокачествления язв желудка.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ